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      為什么現在肺結節那么多?

      最近十年來,我國的經濟水平得到了很大的提升,腰包起來了后,大家對于健康的重視程度也逐漸加深,所以很多人都會在一年內進行1~2次的常規體檢。在這些體檢項目中,就包括了胸部CT,不少人檢查后被查出有肺結節,聽到有醫生說它可能是良性的也可能是惡性的,心里就不平靜了。

      肺部結節不是個別現象

      肺部小結節已經成為一種很常見的現象,美國的一項研究發現,超過50%抽煙人群在做高分辨率CT過程中可能發現肺部結節,平時的門診也常有患者拿著幾近正常的胸部CT來診治,說在外院體檢中發現肺部小結節,醫生建議到??漆t院來診治一下。不但小結節越來越常見,查出來肺部有多個結節的人也比以前更加常見,究其原因一方面和環境污染有關,一方面胸部CT在體檢中普及有關。

      肺結節嚴格上說并非是某一種具體的疾病,它可以是很多種疾病的具體表現,如肺部的炎癥、肺里的良性腫物、淋巴結腫大以及令人害怕的肺癌等。

      肺結節(PN)是指肺內直徑≤3cm、周圍以正常肺組織的類圓形或不規則形病灶,影像學表現為密度增高的陰影,可單發或多發,邊界清晰或不清晰的病灶。CT檢查發現的肺上的占位性病變,較大的稱作腫塊,而較小的通常稱為結節。

      實際上它就是一個影子,肺上有問題了,局部的組織結構(特別是密度)產生了變化,使它們在影像學手段(X線,CT等)顯影中和密度高于正常組織,都會出現這個陰影。

      肺結節檢出率高的原因

      1、肺與外界直接相通,時時刻刻都在不停地呼吸著空氣,那么空氣中的粉塵、病菌等都有可能直接吸入肺內,有可能導致感性染疾病,這些疾病都會導致肺結節的形成,很多時候患者疾病好了,會留下疤痕,在影像上就表現為肺結節。

      2、由于肺內幾乎都是空氣,肺內一旦出現病變,密度就會增高,高于正常的肺組織,因此肺內出現結節很容易早期發現;而別的器官,比如肝、腎、腸道等,本身就是軟組織密度,即使其內出現病變,由于缺乏密度對比,也就很難早期發現(相對于肺而言)。

      3、科技進步了,現在影像檢查設備的進步,掃描層厚越來越薄,發現的病灶越來越小。

      4、醫生診斷能力的也提高了,特別是人工智能輔助軟件的推出,發現了以往單純依靠人眼不易發現的肺部結節,進一步提高了肺結節的檢出率。

      目前研究表明,肺結節的檢出率為39.1%,就是說很多人都有肺結節,但是96.4%的肺結節都是良性結節。

      為什么要早期發現肺結節?

      盡管大多數肺結節是良性病變,但仍有近5%的肺結節是肺癌,肺癌是目前世界范圍內發病率和死亡率最高的惡性腫瘤之一。如果能發現0~Ⅰ期肺癌,手術切除后10年的生存率可達92%。但是,因出現癥狀而就診的肺癌患者多屬晚期,預后差,所有未得到治療的Ⅰ期患者會在5年內死亡。

      體檢偶然發現肺結節,建議大家理性應對,不要緊張害怕,但也不要掉以輕心,建議找到專業的醫生(胸外科、呼吸科、腫瘤科)根據風險評估情況,綜合多方面的因素(年齡、吸煙史、既往腫瘤史、家族史、職業接觸、其他肺部疾病情況、傳染性或感染性病原體接觸等,以及肺結節的大小、形態、密度、相關的肺實質異常等)決定處理和隨訪策略安排。

      查出肺部結節該如何對待

      肺部結節并非全是惡性,大部分是良性病變,尤其是炎癥性疾病留下的類似于疤痕的組織結構,基本上長期不會有大的變化,因此,如果查出來肺部結節,并且直徑較小,不需要悲觀絕望,夜不能寐,整天擔心是不是惡性疾病,定期檢查就可以了,如果是不吸煙者肺部結節小于5mm,一年復查一次即可,如果是吸煙人群,肺部查出來結節則復查的更加勤一些,即使是惡性疾病,短期內很少會有結節突然增大到不可根治的地步,因此,三到6個月檢查一次是安全的,如果結節不變化,也可以漸漸拉長到1年檢查一次,另外,戒煙是必須要的保健措施。

      肺部結節大部分是良性增生性疾病,少部分較大的結節是惡性,小于5mm的結節可以長期隨訪,大于5mm,小于8mm的結節則可以復查的勤一些,但大部分也是良性的,只有超過1cm的結節需要采取積極的診治措施,但不管是良性惡性,戒煙是必要的。

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